Оригинал находится по адресу : https://passport.webmoney.ru/include/queryrus.html
Оптимизоровано под IE6(5.5)++ . Замечено не верное отображение в Опере!
Не сохраняйте в MS WORD! Версия для WORD тут https://passport.webmoney.ru/asp/documents.asp

Форма для заявления на получения аттестата
Все поля обязательны для заполнения, кроме поля факса

Я хочу получить аттестат на мой WM-идентификатор

1)
  Фамилия Имя Отчество
Заявление от
Пример заполнения Сидорова Ивана Петровича

Я уже старше 18 лет, т.к. родился
лица моложе 18 лет, приходят с родителями

2)
  день месяц год
Дата рождения
  26 марта 1970

Место рождения - по паспорту

3)
Место рождения
  Россия, г.Ижевск (По паспорту 1985-86г. значится г.Устинов)

Я имею действительный паспорт гражданина РФ

4)
  серия   номер   кем выдан паспорт   день месяц год
Паспорт № выдан дата выдачи
  9402 № 123456   Ленинским РОВД г.Ижевска   23 декабря 2002

Зарегистрирован по адресу

5)
Адрес
  Россия, 426000, Удмуртия, г.Ижевск, ул.Горького, д.79, кв.423

Моя контактная информация

6)
Основной E-mail
  Тот что Вы указали при регистрации кипера
Телефоны
мобильный/домашний +7(3412) 585-649 / +7 906 810-87-44
Факсы
  Указать свой факс, при наличии

Анкета соискателя аттестата

Для чего Вам аттестат? Цель
  Указать цель получения аттестата
Ваш интернет провайдер
  Указать каким провайдером вы чаще всего пользуетесь
Ваш интернет сайт
  Указать каким провайдером вы чаще всего пользуетесь
Ваш IP-адреc "/>
  Указать каким провайдером вы чаще всего пользуетесь

У меня есть принтер, распечатаю сам, проверьте мои данные
У меня нет принтера, проверьте мои данные